宫外孕的原因

【导读】宫外孕给女性朋友,及其家庭的伤害和影响是极大的,并不是短时间内就可以平复的。很多女性患上宫外孕后,百思不得其解,明明自己的生活习惯挺健康,备孕时也是小心翼翼,为何宫外孕还会出现呢?接下来,我们就一起来了解一下宫外孕的形成原因。

那么为什么有的人会形成宫外孕呢?宫外孕是因为什么原因造成呢?下面一块来看看有哪些原因会导致宫外孕。

1、输卵管异常

有统计数据表明,在所有的妊娠中大约有1%是宫外孕,而宫外孕有97%是发生在输卵管上,其他约3%发生在在输卵管外面。导致宫外孕最大的最主要的原因就是输卵管异常,而输卵管异常的主要原因有以下几个方面。

输卵管炎症

输卵管内部有许多的绒毛组织,负责将受精卵子运送到子宫当中,如果这些绒毛组织未正常运作,就会导致异位妊娠的高可能性。

输卵管炎症可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎,两者均为输卵管妊娠的常见病因。不严重的输卵管黏膜炎,导致输卵管管腔变狭,受精卵在运行途中被阻滞,就停在所在部位发育,形成宫外孕。如果输卵管黏膜炎严重,可引起输卵管完全阻塞而致不孕。

而流产或分娩后感染的容易引起输卵管周围炎,输卵管周围炎的病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层,通过造成输卵管周围黏连,输卵管扭曲、管腔狭窄、管壁肌蠕动减弱,影响受精卵的运行。

输卵管手术

输卵管绝育术、输卵管分离黏连术或输卵管成型术后,形成瘢痕组织或输卵管瘘管而导致受精卵着床在不正常的地方。

输卵管发育不良或功能异常

输卵管发育不良常表现为输卵管过长,肌层发育差、黏膜膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等,均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管功能受雌、孕激素的调节。若雌孕激素分泌失常,可影响受精卵的正常运行。此外,精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵的运送。

2、放置宫内节育器(IUD)

IUD与宫外孕发生的关系,已引起国内外重视。随着IUD的广泛应用,宫外孕发生率增高,其原因可能是由于使用IUD后的输卵管炎所致。另一方面,由于放置宫内节育环的异物反应,引起宫内白细胞及巨噬细胞大量聚集,改变了宫内环境,妨碍了孕卵着床,但不能完全阻止卵子在输卵管内的受精和着床,因此使圈IUD者一旦妊娠,则宫外孕机会相对增加。

3、受精卵游走

卵子在一侧输卵管受精,受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长,受精卵发育增大,即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

4、辅助生育技术

从最早的人工授精到目前常用促排卵药物应用,以及体外受精-胚胎移植(1VF-ET)或配子输卵管内移植(GIFT)等,均有宫外孕发生,且发生率为5%左右,比一般原因异位妊娠发生率为高。其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。

5、其他

输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫,特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连,也可影响输卵管管腔通畅,使受精卵运行受阻。也有研究认为胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与宫外孕的发病有关。

宫外孕是异位妊娠的俗称。大家都知道,正常的妊娠应该是,精子和卵子在输卵管相遇结合成受精卵,然后游向子宫,在子宫内着床发育成胎儿,但是由于某些原因,有的受精卵在子宫腔以外的其他地方“安营扎寨”了,这样就形成了宫外孕。绝大多数宫外孕发生在输卵管上,受精卵停留在输卵管后,不断发育,渐渐植入输卵管壁吸收营养并快速增大,影响子宫和腹腔内其他器官,造成孕妇疼痛。如未及早发现并治疗,被胚胎影响的输卵管可能会被撑破,并导致妇科大出血,使患者有生命危险。

许多女性怀孕后,第一反应就是担心自己是不是宫外孕,那么宫外孕会有什么症状吗?能不能通过这些症状来判断是否是宫外孕呢?

其实,输卵管妊娠在流产或者输卵管破裂前,症状和体征均不明显,孕妇很难通过自身症状来判断是否为宫外孕。输卵管妊娠流产或破裂前,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。

如果输卵管妊娠流产或破裂,则会出现一些症状反应。根据病情急缓可分为急性和陈旧性两种类型。

1、急性宫外孕

腹痛

腹痛是宫外孕最主要的症状,由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。输卵管破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。若血液局限于病变区,表现为下腹局部疼痛;血液积聚在子宫直肠陷凹时,肛门有坠胀感;出血量过多,血液由盆腔流至腹腔,疼痛即由下腹向全腹扩散;血液刺激膈肌时,可引起肩胛放射性疼痛。

阴道出血

胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色深褐,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净。

晕厥与休克

由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克,其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比,即出血越多越急,症状出现越迅速越严重,但与阴道出血量不成正比。

2、陈旧性宫外孕

陈旧性宫外孕指输卵管妊娠流产或破裂后病程长,经反复内出血病情渐趋稳定。此时胚胎死亡,绒毛退化,内出血停止,腹痛有所减轻,但所形成的血肿逐渐机化变硬,且与周围组织及器官粘连。陈旧性宫外孕特点为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。低热为腹腔内血液吸收过程引起,如合并继发感染,则表现为高热。

正常的怀孕,受精卵必须在子宫内着床发育,如果受精卵在输卵管内着床,由于输卵管管腔狭小、管壁薄,随着胎儿生长发育,当输卵管膨大到一定程度,可能发生下列后果:

1、输卵管妊娠流产

输卵管妊娠流产多发生在妊娠8~12周发病。若整个胚囊完全自输卵管粘膜层剥离,经输卵管逆蠕动排到腹腔,即为输卵管妊娠完全流产,出血不会太多,流产发生后腹痛将会缓解。若胚囊剥离不完整,仍有部分附着于管壁上,则为输卵管不完全流产,滋养细胞继续生长侵蚀输卵管壁,导致反复出血,形成输卵管血肿或其周围血肿,出血积聚于子宫直肠陷窝,甚至留至腹腔。

2、输卵管妊娠破裂

受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间,随着囊胚生长发育绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜,最后可穿透浆膜,形成输卵管妊娠破裂。输卵管肌层血运丰富,破裂造成迅速、大量出血,在盆腔或腹腔内形成血肿,处理不及时可发生休克。

输卵管间质部为通入子宫角的肌壁内部分,管腔周围肌层较厚,如果受精卵在此着床并发育,可维持到妊娠月份较大时才出现症状,由于此处血运丰富,一旦破裂,出血凶猛,症状极为严重,往往在极短时间内发生致命性腹腔内出血。

3、继发性腹腔妊娠

输卵管妊娠或破裂,胚囊从输卵管排到腹腔或阔韧带内,多数死亡,偶尔胚囊存活,绒毛组织附着于原来部位或排至腹腔后重新种植而获得营养,胚胎继续发育形成继发性腹腔妊娠。若破口在阔韧带内,可发展为阔韧带妊娠。

对疑诊宫外孕的患者,最好入院观察,尽量卧床休息,少活动,清淡饮食,保证大小便通畅。宫外孕的危害如此大,相信大家都希望自己能远离宫外孕。那么怎么做才能够预防宫外的发生呢?

如果你已做好了心理准备,打算迎接新生命的到来,那么你首先要做的最重要的事情就是保持身体的健康,因为一个健康的母体会把一切意外的危险阻隔在安全线以外。

1、预防宫外孕的原则是积极防治盆腔炎等疾病,降低慢性输卵管炎的发生率;

2、有输卵管手术史的患者,有妊娠意愿时,要密切监护,在医生的指导下试孕;

3、采取宫内节育器避孕的妇女,应按要求定期检查,发现盆腔炎症后,及时治疗;

4、合并生殖器官肿瘤者,应明确肿瘤的部位和性质,遵照医生的意见,合理治疗肿瘤,以争取最好的生殖预后。

5、尝试“体外受孕”:如果你曾经有过一次宫外孕,那么再次出现宫外孕的可能性也会比较大,为了降低宫外孕的风险,你可以选择体外受孕,精子和卵子在体外受孕之后,受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

6、注意经期产期和产褥期的卫生,防止生殖系统的感染,如果已经发病应该及时去医院输液输血同时立即做剖腹探察手术。

每100个妊娠中就有1个是宫外孕,这不高也不低的概率让许多妈妈心惊胆战,担心自己也摊上这百分之一,那么哪些人更容易发生宫外孕呢?下面一块来看看。

阑尾炎穿孔的女性:这是引发宫外孕的另一高危因素。阑尾穿孔后周围组织会发生肿大、发炎,位于附近的输卵管自然难逃噩运,甚至会将输卵管完全堵塞,使宫外孕的危险性增加两倍。

有过宫外孕的女性:有过一次宫外孕的女性,再次发生宫外孕的几率就很高了,宫外孕治疗后保留输卵管的女性,再发生宫外孕的几率仍然很高,但重复宫外孕时常发生在对侧输卵管。

做过人工流产的女性:人工流产与宫外孕关系密切,人流次数越多,宫外孕的危险越大,女人要懂得保护自己,没有准备要宝宝时一定要做好避孕措施。

吸烟者:近年来专家认为,吸烟可能是发生宫外孕的一个独立的危险因素。尼古丁打乱输卵管的正常生活,不仅阻止乖宝宝顺利进入子宫,而且还增加女性患盆腔炎的危险性,导致输卵管周围的环境改变。虽然我们生活压力越来越大,但还是找其他释放心情的方式吧。

患慢性输卵管炎的妇女:正常情况下,输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动,把受精卵输送到宫腔。患有慢性输卵管炎的妇女,由于炎症及病变,使得孕卵到达宫腔发生困难。

输卵管发育不良或畸形的妇女:输卵管肌层发育不良、内膜缺乏纤毛等病变,使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管畸形病变,也不易使受精卵顺利到达宫腔。

输卵管阻塞后再通的妇女:不论是自然再通还是施行手术再通,输卵管均不像以前那样畅通,再通处比较狭窄,孕卵容易被阻留在狭窄处安家落户。

输卵管子宫内膜异位症的女性:发生输卵管子宫内膜异位症的女性,如其子宫内膜异位发生在输卵管狭窄部或间质部,可导致输卵管管腔更加狭窄或阻塞,而使受精卵难以通过,并在输卵管处着床发育。另外,受精卵到达狭窄部或间质部与异位的子宫内膜接触时,还容易植入其中而发育,形成宫外孕。

患有盆腔肿瘤的女性:盆腔内有肿物时,可由于肿物的挤压或牵引,导致子宫或输卵管的位置移动,甚至使其结构发生改变。这些变化往往会阻碍受精卵正常到达子宫腔。例如,发生在子宫底部的肌瘤可影响输卵管的畅通,阻碍受精卵顺利地到达子宫腔;卵巢囊肿或肿瘤可牵引输卵管使其发生异位或变形,从而阻碍受精卵的通过,导致受精卵在宫腔外发育。

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